拍背排痰法

    李阿姨因患有慢性支气管炎总是咳嗽，有痰但痰液极难排出，很是困扰。“老是咳嗽有痰但又咳不出来真是躁人！”这是李阿姨常说的一句话。对于李阿姨的这种情况我们可以使用拍背排痰法来帮助老人促进排痰。
1操作方法
1、根据老人情况选择适当体位：如坐位或卧位。
2、叩背、排痰技巧: 拍背时，操作者一手扶住老人的肩膀，另一手五指并拢，掌屈曲成杯状，拍打时腕部放松，以120～150次 /min的叩击频率，从肺底开始,自下而上、由两边向中间有节奏地反复叩击痰液潴留肺段的胸壁，叩击的相邻部位应重叠三分之一，促使呼吸道内分泌物借助重力和震动作用排出。每次叩击时间以5～15min为宜，叩击时发出空而深的“啪、啪”声响，则表明手法正确。可单手拍背，也可双手交替叩击。
3、年龄偏大的老人老人，由于呼吸道黏膜纤毛运动减弱而致肺活动受限、咳嗽减弱，痰液不易咳出。操作者可用一手指稍用力量按压患者环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激其咳嗽、咳痰。痰液粘稠者，可在雾化吸入后进行拍背，并指导老人在深吸气后用力将痰咳出。
2禁忌症
1、脑出血急性期（7—10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。
2、咯血、肺大泡。
3、低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。
4、未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤者或脊柱不稳。
5、胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。
6、任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
3注意事项
1、叩背同时要密切观察老人的血压、心率、面色、有无大汗淋漓、头晕等不适。
2、叩击的时间和强度应根据老人的情况而定，应饭前30分钟或饭后2小时进行，避免发生呕吐。每天3—4次，每次10—15分钟。若痰多，可增加次数。
3、注意叩击力度，不可用力过猛，以免肋骨骨折、肺泡破裂。